Diseño del implante para el Pectus Excavatum

¿Cómo tratar el Pectus Excavatum?

Autor : Pr Jean-Pierre Chavoin, ex-Jefe del Servicio de Cirugía Plástica del hospital universitario de Toulouse, ex-secretario general de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica 

El Pectus Excavatum es una deformación del tórax caracterizada por una depresión medial o lateralizada del esternón. Para las mujeres, el Pectus se acompaña a menudo de una deformación o asimetría mamaria. El pecho hundido está presente entre el 1 y 2% de la población. El impacto es esencialmente estético y psicológico, y muy raramente funcional.

Saber más sobre el Pectus Excavatum

La técnica de los implantes consiste en rellenar la deformación sin tocar la caja torácica, a diferencia de las técnicas ortopédicas tradicionales como Nuss o Ravitch. Cada implante está diseñado para adaptarse a la anatomía propia del paciente. La intervención es sencilla y poco dolorosa, con una recuperación rápida. Los resultados son inmediatos.

Pectus Excavatum : La técnica de los implantes 3D a medida

La tecnología a medida

Cada implante es único y personalizado para cada paciente gracias a la Creación Asistida por Ordenador (CAO) : 

  • Realizar un scan del tórax en el hospital
  • Segmentación de todos los tejidos y producción de una copia virtual del cuerpo del paciente.
  • Diseño del implante virtual que se adapta perfectamente al sitio receptor.
  • Fabricación de un prototipo, copia perfecta del implante, que se utilizará el molde.
  • Fabricación final del implante de goma de silicona a partir del molde.

Con los datos del CT Scan, los ingenieros son capaces de reconstruir el espacio que falta entre el plano quirúrgico y el plano anatómico, Dr. Juan Fibla

El implante de silicona

El implante de silicona

Los implantes personalizados AnatomikModeling están hechos de caucho de silicona o elastómero:

  • Caucho de silicona polimerizada de grado médico de NuSil, registrado en la FDA (Food & Drugs Administration)
  • Implantes lisos, goma a prueba de pinchazos y desgarro, sin riesgo de ruptura o de capsulitis retráctil para los implantes mamarios de gel de silicona
  • Los implantes son fabricados por nuestro socio SEBBIN de acuerdo con las normas ISO 9001 e ISO 13485 que cumplen con los requisitos de la Directiva Europea 93/42.

Es un implante en principio para toda la vida, no se tiene que cambiar porque son implantes de elastómero, por lo tanto no hay que estar muy preocupado por el tema de la rotura, Dr. Jesús Benito Ruiz

Intervención pectus excavatum

La intervención del Pectus Excavatum

La intervención se desarrolla bajo anestesia general, con una duración media de 1 hora y presenta riesgos mínimos :

  • El cirujano realiza un dibujo preoperatorio sobre la piel del paciente para marcar la posición exacta del implante.
  • El cirujano prepara la cavidad al tamaño del implante después de haber realizado una incisión medial vertical de 7 cm para una estabilidad perfecta
  • El implante es deslizado en la cavidad en posición retro-muscular profunda, después de la desinserción medial de los músculos, lo que le permite ser totalmente invisible.
  • El cirujano cierra la pared en tres planos con hilo reabsorbible y aplica una compresión circular,
  • La duración de la hospitalización es de 3 días máximo.

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El seguimiento operatorio

El seguimiento operatorio es sencillo y la recuperación rápida:

  • Post-operatorio poco doloroso y de corta duración, se trata con antiinflamatorios simples
  • Los puntos son reabsorbibles, sin drenajes, solamente un vendaje y apósito durante 8 días y portar malla de contención durante 1 mes desde la salida del hospital.
  • Entre 2 y 5 punciones indoloras del seroma creado en la cavidad
  • Baja por enfermedad durante 15 días, abstenerse de la práctica deportiva durante 3 meses.
  • Resultados inmediatos, aun si el edema tarda 1 mes en resolverse y la cicatriz 1 año en madurar.

Una recuperación muy rápida, una corrección inmediata y un reinicio a su actividad diaria de manera muy precoz. Dr. Antonio Álvarez Kindelán

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Resultados

La tecnología a medida permite obtener excelentes resultados morfológicos sea cual sea el sexo, la edad o el tipo de deformación. El artículo del PRS muestra que el 80% de los pacientes están satisfechos o muy satisfechos con esta intervención.

Resultados de pectus excavatum hembra
Resultados de pectus excavatum macho

 

Hemos puesto prótesis 3D que son sencillas. Y con una indicación correcta y un abordaje terapéutico adecuado, dan un resultado magnífico. Dr Jose Galbis, cirujano torácico en Valencia

+ resultados

Caso clinico

Recuperación de fracaso sucesivo de Nuss y Ravitch, por el Dr. Molins y Dr Hernández Ferrández

Caso clinico revista de Nuss y Ravitch con implantes 3D a medida por el Pectus

Diagnóstico y tratamiento de una revisión de la técnica de Nuss y Ravitch.

Este caso clínico original esta propuesto por el profesor Laureano Molins y su equipo del Hospital Quironsalud de Barcelona. Se trata de una paciente de unos treinta años que padece un Pectus Excavatum asimétrico. Siendo todavía una niña, los médicos la orientaron hacia la técnica de Nuss. Pero es un fracaso, la deformación vuelve después de quitar la barra.

Una vez adulta, optó por la técnica de Ravitch para corregir la deformidad de su tórax. Desafortunadamente, la cirugía falla otra vez y el hueco aún es claramente visible.

Decepcionada pero decidida a corregir su Pectus, consultó al equipo del profesor Molins a la edad de 35 años para probar la técnica de relleno con un implante 3D hecho a medida. Las pruebas funcionales muestran la ausencia de trastornos cardíacos o respiratorios…

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Entrevistas

Entrevista con el Dr Antonio Kindelán

"Me dedico fundamentalmente a la corrección de las deformidades del tórax [...] es un problema que a pesar de que no supone un problema de salud para la población, es un problema de percepción de la autoestima del paciente, que requiere posiblemente una corrección para conseguir mejorar su calidad de vida."

"La técnica de los implantes personalizados diseñados a medida, ha supuesto una revolución en la corrección quirúrgica de la inmensa mayoría de los pacientes con deformidades de pared torácica."

"Esta prótesis proporciona unos resultados muy satisfactorios, porque el paciente percibe desde el mismo momento en que se queda la prótesis puesta, un cambio radical en su percepción de imagen."

"Una recuperación muy rápida, una corrección inmediata y una reinicio a su actividad diaria de manera muy precoz."

Testimonios

Cirujano

La posibilidad de realizar implantes anatómicos a medida a partir de una TAC ha supuesto un cambio radical en la solución de problemas como pectus excavatum o ausencia de pectoral, hasta ahora sólo posible con técnicas más complejas y con más complicaciones.

Dr. Jesús Benito Ruiz, Antiaging Group Barcelona

Testimonios de cirujanos

Paciente

Decidí operarme mi pectum excavatum por motivos estéticos con lo que la mejor opción parecía un implante en el pecho para disimular esta deformación, y así fue, el postoperatorio no duró apenas 3 días en los que estuve ingresado con leves dolores en el pecho al realizar movimientos bruscos.

Mateo, 17 años - Madrid

Testimonios de pacientes

Preguntas frecuentes

¿Puede combinarse la colocación de dichos implantes a medida con implantes mamarios?

Sí pero realizando dos operaciones distintas con un intervalo mínimo de seis meses entre ambas y comenzando siempre por el implante torácico. En caso de asimetría mamaria debida a un Pectus, la presencia misma del implante torácico puede corregir a veces la asimetría y dar volumen al pecho.

¿En cuanto al Pectus, cuáles son las ventajas con respecto a las técnicas de Nuss o Ravitch?

Se trata de una técnica con una sola operación, sin modificación ortopédica de la caja torácica y, por lo tanto, mucho menos invasiva, dolorosa o incapacitante. Dicha técnica no presenta riesgos de recaídas o resultados insuficientes.

¿Se puede beneficiar de la técnica de los implantes 3D a medida en el caso de un fracaso de Nuss o Ravitch?

Los pacientes que han tenido que quitarse de manera urgente una barra de Nuss o Ravitch, o que no están satisfechos con los resultados morfológicos, pueden beneficiarse de la técnica de los implantes 3D a medida. Esta técnica presenta riesgos mínimos y se adapta particularmente bien al caso de Pectus asimétricos difícil de tratar con las técnicas ortopédicas tradicionales.

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